Hipertensiune - hipertensiune arterială

Informațiile prezentate pe pagină nu trebuie utilizate pentru automedicație sau autodiagnosticare. Dacă bănuiți prezența unei boli, trebuie să solicitați ajutor de la un specialist calificat. Doar medicul curant poate diagnostica și prescrie tratament.

De unde vine boala?

Hipertensiune arterială (sinonim - hipertensiune arterială) este un întreg grup de boli pentru care este tipică o creștere persistentă a tensiunii arteriale (TA) de peste 130-140/90 mm Hg. Artă. Citirile crescute ale tensiunii arteriale sunt înregistrate în zile diferite, cu măsurători repetate efectuate în diferite condiții.

Este important de subliniat că nu este deloc necesar ca în hipertensiune arterială atât presiunea superioară (sistolică) cât și cea inferioară (diastolice) să fie crescute în același timp. Pentru a face acest diagnostic, este suficientă o creștere a unuia dintre indicatori - de obicei numărul superior, deși este posibilă și o creștere a presiunii inferioare.

Este important de subliniat că există o boală separată - hipertensiunea arterială (se mai numește și hipertensiune arterială sau hipertensiune arterială). În hipertensiune arterială, creșterea tensiunii arteriale este principalul factor cheie care provoacă diverse probleme de sănătate. În plus, se distinge hipertensiunea arterială simptomatică. Acestea sunt boli în care creșterea tensiunii arteriale este unul dintre simptome, alături de multe alte manifestări. Adică, hipertensiunea arterială are o cauză complet evidentă, care poate fi îndepărtată (leziuni renale, hiperfuncție a glandei tiroide, feocromocitom etc.).

Cauzele hipertensiunii arteriale

Cauza exactă a dezvoltării hipertensiunii nu a fost încă determinată.

Astăzi s-a constatat că există o predispoziție genetică la dezvoltarea patologiei.

Riscul este deosebit de mare pentru acele persoane ale căror rude apropiate suferă de hipertensiune arterială. În plus, factorii de risc ridicat pentru dezvoltarea hipertensiunii includ:

• excesul de greutate și grade variate de obezitate (cu cât greutatea corporală este mai mare, cu atât este mai probabil să crească tensiunea arterială);
• stil de viață sedentar, lipsă de activitate fizică;
• obiceiuri proaste (consum excesiv de alcool, fumat);
• exces de sare în dietă;
• stres fizic sau psiho-emoțional cronic, deficiență de somn, surmenaj.

Cel mai adesea, persoanele din țările dezvoltate care lucrează în birouri și au program de ture suferă de hipertensiune arterială. Prin urmare, dacă există semne de hipertensiune arterială, trebuie în primul rând să vă ajustați stilul de viață (activitate, alimentație, obiceiuri).

O creștere simptomatică a presiunii este posibilă cu patologii ale organelor interne și boli endocrine și metabolice.

Hipertensiunea arterială însoțește adesea boli ale rinichilor sau ale vaselor acestora - pielonefrită, glomerulonefrită, leziuni polichistice, stenoză de arteră renală, nefropatie diabetică. Hipertensiunea apare cu tumori ale glandei pituitare, glandelor suprarenale (feocromocitom etc.), hipertiroidism, boala Cushing, leziuni vasculare (coarctația aortei), preeclampsie etc. Hipertensiunea este tipică pentru sindromul de apnee în somn, luând anumite medicamente (corticosteroizi, unele contraceptive orale NSAID).

Hipertensiune arterială: simptome principale

Creșterea presiunii în sine poate să nu fie simțită de pacient pentru o perioadă destul de lungă de timp. Numerele hipertensiunii arteriale pot fi însoțite de simptome neplăcute. Acestea sunt:

• greutate în cap sau dureri de cap (în special în partea din spate a capului);
• pete în fața ochilor, probleme de vedere;
• ameţeală;
• greață, uneori vărsături;
• instabilitate la mers;
• atacuri de sufocare, probleme de respirație;
• slăbiciune severă, stare generală de rău;
• oboseală crescută cu scăderea performanței.

Toate aceste simptome nu sunt specifice și sunt posibile în multe alte boli, așa că trebuie evaluate numai împreună cu valorile tensiunii arteriale. În cazul hipertensiunii arteriale simptomatice la bărbați sau femei, sunt posibile simptome de la organele care suferă cel mai mult - umflături, crampe, slăbiciune musculară, sforăit, apnee în timpul somnului, leșin etc.

Complicații

O creștere constantă a presiunii este periculoasă pentru dezvoltarea complicațiilor asociate cu afectarea organelor și țesuturilor. Toate se dezvoltă treptat pe parcursul mai multor ani. În stadiile inițiale, modificările sunt reversibile dacă vă controlați tensiunea arterială luând în mod regulat medicamente pentru hipertensiune. Fără tratament, hipertensiunea avansată duce la complicații grave. Pereții arterelor suferă, își pierd elasticitatea, devin mai denși, devin deteriorați și în ei se găsesc modificări aterosclerotice pronunțate. Sunt afectate în special vasele inimii, creierului, rinichilor, membrelor și ochilor. Ateroscleroza vaselor miocardice provoacă dezvoltarea și progresiaboala coronariană (abreviat IHD). Pe fondul hipertensiunii arteriale, riscul de dezvoltare atac de cord – moartea unei părți a miocardului din cauza circulației sanguine afectate în vase.

Sunt posibile și alte complicații.

• Leziuni ale sistemului nervos central - există un risc ridicat de accident vascular cerebral (accident cerebrovascular acut din cauza unui cheag de sânge sau a unei rupturi), tulburări cronice ale fluxului sanguin în vasele cerebrale cu dezvoltarea encefalopatiei.
• Bolile și afectarea ischemică a rinichilor formează în cele din urmă insuficiență renală cronică.
• Tulburări vizuale, până la orbire completă, care apar din cauza perturbării nutriției retinei și nervului optic.
• Sindromul metabolic este o combinație de hipertensiune arterială cu valori crescute ale lipidelor din sânge, exces de greutate și glicemie crescută. Acest lucru amenință dezvoltarea accidentelor vasculare cerebrale și a atacurilor de cord.

Multe alte complicații sunt posibile. Pericolul hipertensiunii este că poate apărea o perioadă lungă de timp fără niciun simptom, dar vasele de sânge și organele interne suferă de tulburări circulatorii.

Clasificare

Pe baza mărimii tensiunii arteriale crescute, se disting trei grade de hipertensiune arterială. Pe lângă acestea, grupurile de risc sunt identificate și pe baza anumitor valori de presiune și a nivelului de fluctuație a acesteia.

• O tensiune arterială mai mică de 120/80 mm Hg este considerată optimă.
• Presiunea normală este considerată a fi în intervalul 120-129/80-84 mm Hg.
• Presiunea normală ridicată este considerată a fi în intervalul 130-139/85-89 mmHg.
• Hipertensiunea în stadiul 1 este diagnosticată la valori ale presiunii de 140-159/90-99 mm Hg.
• Hipertensiunea în stadiul 3 este diagnosticată când presiunea este peste 180/110 mm Hg.
• Hipertensiunea în stadiul 3 este diagnosticată când presiunea este peste 180/110 mm Hg.

Hipertensiunea sistolică izolată se distinge separat cu o creștere a numerelor superioare de peste 140 și a numerelor inferioare mai mici de 90 mmHg.

Severitatea afecțiunii este evaluată prin cea mai mare valoare a presiunii (indiferent dacă este superioară sau inferioară). Pentru un diagnostic precis, trebuie să vă determinați tensiunea arterială de mai multe ori pe zi timp de o săptămână sau două.

Se disting și etapele hipertensiunii arteriale, reflectând etapele modificărilor din organism pe fondul hipertensiunii arteriale și a dezvoltării complicațiilor. În total, au fost identificate trei etape, fiecare dintre acestea fiind caracterizată prin modificări proprii ale organelor și sistemelor, abateri la testele de laborator și testele funcționale.

• Stadiul I reprezintă modificările inițiale ale hipertensiunii arteriale. Nu există leziuni ale organelor țintă: fără hipertrofie miocardică (îngroșarea peretelui inimii), scăderea ratei de filtrare în glomerulii rinichilor, lipsa proteinelor în urină, lipsa plăcilor sau îngroșarea arterelor carotide.
• Stadiul II este diagnosticat dacă cel puțin unul dintre semnele de mai sus este prezent (de obicei hipertrofie miocardică sau placă pe artere).
• Stadiul III este diagnosticat în prezența a cel puțin uneia dintr-un întreg grup de boli cardiovasculare, care este asociată cu dezvoltarea aterosclerozei. Acestea sunt accidentul vascular cerebral, atacul de cord, afectarea vasculară a extremităților inferioare, angina pectorală, scăderea filtrării glomerulare, pierderea semnificativă a proteinelor plasmatice în urină.

Determinarea gradului și stadiului durerii de cap este importantă pentru elaborarea unui plan de tratament, urmărire și efectuarea măsurilor de reabilitare. Cu cât condiția este mai gravă, cu atât terapia trebuie să fie mai activă și mai intensă.

Diagnosticare

De obicei, pacientul adresează plângerile sale unui terapeut, mai rar – direct unui cardiolog. Hipertensiunea arterială poate fi diagnosticată și de alți specialiști - un neurolog, endocrinolog, urolog sau nefrolog. Diagnosticul de hipertensiune arterială sau hipertensiune arterială simptomatică începe cu înregistrarea tuturor plângerilorpe care o are o persoană examinarea detaliată a anamnezei (ce boli au suferit, există rude cu hipertensiune arterială, ce stil de viață duce pacientul, cum mănâncă etc. 

Apoi medicul efectuează o examinare - evaluează înălțimea și greutatea, IMC, circumferința abdominală, măsoară pulsul, tensiunea arterială și ritmul respirator. Este important de subliniat -Tensiunea arterială trebuie măsurată de trei ori pe dozăpentru a reduce influența erorilor (excitare, stres, defecte de măsurare).

De asemenea, medicul va da recomandări pentru măsurarea tensiunii arteriale acasă de două ori pe zi - dimineața și seara și va prescrie o serie de analize de laborator și instrumentale. Acestea sunt:

• analiza clinică generală a urinei și sângelui;
• studiu biochimic, coagulograma, nivelul glucozei;
• ECG și ECHO-CG (ecografia inimii);
• Ecografia organelor abdominale (inclusiv rinichii și glandele suprarenale);
• consultație cu un oftalmolog pentru a studia starea fundului de ochi.

După ce a primit toate rezultatele, medicul evaluează toți factorii de risc, patologiile concomitente și afectarea organelor țintă interne. O persoană este repartizată într-un anumit grup de risc și, pe baza acestuia, se determină tacticile de tratament, măsurile de prevenire a complicațiilor și frecvența observării și examinării.

Metode de tratament pentru hipertensiunea arterială

Baza tratamentului pentru hipertensiune arterială este o combinație de metode fără medicamente și medicamente. Primul lucru pe care medicul îl va recomanda este corectarea greutății, creșterea cantității de activitate fizică, renunțarea la obiceiurile proaste, precum și ajustarea dietei pentru hipertensiune arterială, reducerea cantității de sare, carbohidrați ușori, grăsimi saturate din alimentație, creșterea cantității de fructe proaspete și alimente naturale.

Pentru pacienții ale căror niveluri de tensiune arterială nu se stabilizează doar prin modificări ale stilului de viață, nutriție și toate recomandările, medicii folosescterapie medicamentoasă.

Regimul de tratament este selectat individual; pot fi utilizate medicamente din diferite grupe. Acestea sunt:

• diuretice (diuretice);
• antagonişti de calciu;
• antagonişti ai receptorilor angiotensinei II (medicamente care se termină în sartan);
• inhibitori ai ECA (sfârșitul medicamentului este adj);
• blocante beta (cu terminații în -lol).

Astăzi, medicii combină grupuri de medicamente pentru a obține un efect maxim, deoarece administrarea unui singur medicament de obicei nu oferă un efect de durată și pronunțat sau nivelul dorit al tensiunii arteriale. Selecția medicamentelor este efectuată numai de un medic, ținând cont de vârsta, patologiile concomitente și medicamentele deja luate. Terapia se efectuează continuu, doza este selectată individual timp de câteva săptămâni sau luni.

Prevenirea bolilor

Schimbările simple ale stilului de viață sunt eficiente în prevenirea hipertensiunii. Este necesar să aveți cea mai sănătoasă, alimentație echilibrată, activitate fizică și menținerea unei greutăți sănătoase, reducerea cantității de sare de masă din dietă și protecția împotriva stresului. Pentru detectarea în timp util a problemelor de sănătate și a manifestărilor inițiale ale hipertensiunii arteriale, sunt necesare vizite regulate la medic și examen medical.